TIEDOTTEET
ELÄKELÄISVAKUUTETTUJEN VAKUUTUSMAKSUT 2025
Pankkisiirrot vuoden 2025 vakuutusmaksuista lähetetään eläkeläisvakuutetuille alkuvuoden aikana, arvioitu ajankohta helmi-maaliskuu.
Ensimmäinen eräpäivä on vanhaan tapaan 31.3.2025.
EPASSI / SMARTUM / MUUT HENKILÖSTÖEDUT
Epassilla tai muulla vastaavalla henkilöstöedulla maksetuista kustannuksista ei voi enää hakea sairauskassalta korvausta, sillä Epassi ja muut vastaavat henkilöstöedut ovat työnantajan tarjoamia verovapaita henkilöstöetuja, eikä niitä voi muuttaa rahaksi sairauskassan kautta.
Jos käytät Epassia tai muuta vastaavaa henkilöstöetua esimerkiksi hammashoitoon, pyydä hammaslääkäriasemaa vähentämään ensin sv-korvaus ennen maksamista Epassilla tai muulla vastaavalla edulla.
PIHLAJALINNA OY
Pihlajalinnan kanssa on tehty laskutussopimus 1.12.2023 alkaen. Pihlajalinna ei peri kassan vakuutetuilta toimistomaksua. Vakuutussuhde Sairauskassaan on todistettava Kela-kortilla tai muun vakuutetun kortilla.
Pihlajalinna tarjoaa kassan vakuutetuille seuraavat edut, jotka ovat voimassa toistaiseksi:
- Laboratoriotutkimukset -35 % (ei koske kliinisfysiologisia- eikä pakettilaboratoriotutkimuksia)
- Röntgentutkimukset -25 % ja ultraäänitutkimukset -20 %
- MRI-tutkimukset -30 % (ei koske sydämen eikä eturauhasen laajaa MRI-tutkimusta)
- Sydämen laaja MRI-tutkimus (FM1DG) 820 euroa (tehdään vain Helsingissä Pikku-Huopalahdessa)
- Eturauhasen laaja MRI-tutkimus (KE1DG) 649 euroa
- Nivelten varjoainetutkimukset (magneettiartografiat 125 euroa / kpl) + lisäksi nivelen MRI-tutkimus, joista -30 %
ISOKARHUN HAMMAS
IsoKarhun Hampaan kanssa on tehty laskutussopimus 1.3.2023 alkaen.
IsoKarhun Hammas tarjoaa kassan vakuutetuille 7 % alennuksen perushammashoidon kustannuksista eikä se peri kassan vakuutetuilta toimisto- tai palvelumaksua.
MUUTOKSET SÄÄNTÖIHIN 1.2.2023 ALKAEN:
Yksityisen terveydenhuollon lääkärinpalkkioiden, tutkimuksen ja hoidon sekä fysikaalisen hoidon korvaamisen edellytyksistä on poistettu ehto, jonka mukaan korvauksen saa silloin, kun korvausta saa myös sairausvakuutuslaista. Lääkärin lähete vaaditaan edelleen.
Fysikaalisesta hoidosta korvataan 75 % lääkärin lähetteellä, enintään 15 hoitokäyntiä kalenterivuoden aikana.
Korvausta ei makseta:
- yksityisen sektorin syöpälääkärinpalkkioista
- yksityisen sektorin hedelmöityshoidot, hivenainetutkimukset, keinomunuaishoidot, sytostaattihoidot, syöpätutkimukset ja sädehoidot
- kotisairaanhoito
UUDET KORVAUSLAJIT 1.1.2023 ALKAEN:
- diabeetikon jalkahoito 75 %, lääkärin lähetteellä, enintään 5 käyntiä kalenterivuodessa
- laitosmaksut 41,80 euroa (enintään julkisen sektorin poliklinikkamaksun verran)
- psykoterapia 75 %, enintään 5 käyntiä kalenterivuodessa
- Yksityisen leikkauksen lääkärinpalkkio 75 %, mutta enintään 500 euroa, kerran vakuutussuhteen aikana
Sairauskassa ei korvaa edelleenkään toimisto- tai kantamaksuja, kassan vakuutettu maksaa ne kokonaisuudessaan itse.
LÄÄKÄRIKESKUS KARHULINNA
Lääkärikeskus Karhulinnan kanssa on tehty laskutussopimus 1.6.2021 alkaen.
Karhulinnassa ei peritä kassan vakuutetuilta toimistomaksua.
VAKUUTUSMAKSUT
Sairauskassa Rowacon minimivakuutusmaksu on noussut 1.1.2019 alkaen 35 euroon kuukaudessa. Vakuutusmaksuprosentti 1,7 pysyy ennallaan.
Ilmarinen on lopettanut eläkeläisvakuutettujen vakuutusmaksuperinnän suoraan eläkkeestä 1.1.2019 alkaen. Hallituksen päätöksen mukaisesti eläkeläisvakuutettujen vakuutusmaksu peritään 1.1.2019 alkaen 3 kk jaksoissa. Pankkisiirrot vakuutusmaksun maksamista varten lähetetään aina alkuvuodesta.
LÄÄKEKORVAUSTEN ALKUOMAVASTUU
Kelalta uusi alkuomavastuu lääkekorvauksiin 1.1.2016 alkaen.
Vuoden 2016 alusta alkaen lääkärin määräämistä Kelan korvaamista lääkkeistä saa sairausvakuutuslain mukaisen korvauksen vasta, kun lääkekustannukset ylittävät alkuomavastuun, joka on 50 euroa. Sairauskassa ei korvaa alkuomavastuuseen kuuluvista lääkeostoista mitään. Sääntöjen mukaisen korvauksen saa alkuomavastuun täyttymisen jälkeen.
AJOKORTTITODISTUSPALKKIO
Kassa ei korvaa ajokorttitodistuspalkkiota.
SILMÄASEMA
Silmäasema tarjoaa sairauskassan vakuutetuille seuraavat edut:
- silmälasit -30 % (sis. kehykset ja linssit)
- aurinkolasit -20 % (voimakkuuksilla tai ilman)
- piilolinssit -20 % (myymälästä ostettuna)
- optikon näöntarkastus silmälasien ostajalle 0 euroa (norm 35 euroa)
- silmien rakennekuvaus 59 € (norm 79 €)
- maksuton silmäleikkauksen arvio
- silmäleikkaukset -100 euroa
- silmien hoitotuotteet -15 %
Alennus normaalihintaisista tuotteista eikä etua voi yhdistää muihin tarjouksiin.
Kassalla on laskutussopimus Silmäaseman kanssa, joka koskee myös silmälääkärinpalkkioita. Silmäasema ei peri kassan vakuutetuilta toimisto- ja kantamaksuja vuonna 2024.
INSTRU OPTIIKKA (INSTRUMENTARIUM JA NISSEN)
Instru Optiikka tarjoaa kassan vakuutetuille seuraavat edut:
- silmälaseista -30 %
- aurinkolaseista -20 %
- piilolinsseistä -25 %
Etua ei voi yhdistää muihin tarjouksiin. Kassalla on laskutussopimus Instru Optiikan kanssa.
SYNSAM
Synsam tarjoaa sairauskassan vakuutetuille seuraavat edut:
- silmälaseista -30 %
- aurinko- ja urheilulaseista -25 %
- piilolinsseistä -25 %
Etu on voimassa kaikissa Synsam-liikkeissä ympäri Suomen, paitsi Synsam Recycling Outlet -liikkeissä.
Lisäksi Synsam-liikkeissä on laskutussopimus.
TOIMISTOMAKSUT
Suomen Terveystalo, Lääkärikeskus Mehiläinen, Lääkärikeskus Karhulinna ja Pihlajalinna eivät peri kassan vakuutetuilta toimistomaksua. Kassan vakuutussuhteen voit todistaa Kela-kortilla tai muun vakuutetun kortilla.
TOIMENPIDEOSASTOMAKSUT/LAITOSMAKSUT
Asioidessasi yksityisillä lääkäriasemilla varmista aina etukäteen hoidon kaikki kustannukset. Mikäli vastaanotolla tehdään esimerkiksi jokin pieni toimenpide, niin monet yksityiset lääkäriasemat perivät normaalin lääkärinpalkkion lisäksi myös toimenpideosaston maksua/laitosmaksua, joka saattaa olla useita satoja euroja. Sairauskassa korvaa yksityisen laitosmaksuista enintään julkisen sektorin poliklinikkamaksun verran, joka on vuonna 2024 46,00 euroa.